第50章脂肪肝 (第1/7頁)

脂肪肝是一種由於各種原因引起的肝細胞內脂肪過度堆積的病變，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種型別。肝臟是人體代謝脂肪的重要器官，當脂肪代謝異常時，脂肪可以在肝細胞內堆積，形成脂肪肝。早期脂肪肝患者通常沒有明顯症狀，但嚴重的脂肪肝患者可能會出現面板瘙癢、食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。如果不積極干預，脂肪肝可能加重，導致肝硬化，甚至增加患肝癌的風險。

脂肪肝的發生率在全球範圍內較高，例如在中國，脂肪肝的發生率超過10%，非酒精性脂肪肝的發生率約為35.5%，慢性乙肝患者脂肪肝的發生率為21%。脂肪肝的診斷可以透過超聲檢查，這是影像學檢查的首選方法。此外，血清生物標誌物及各種評分也可以作為脂肪肝的替代診斷方法。

脂肪肝的治療通常包括調整飲食和加強運動，以減少肝臟中的脂肪含量。如果脂肪肝沒有得到及時治療，可能會發展成脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。脂肪肝患者還常常伴有其他慢性疾病，如中心型肥胖、高血壓、2型糖尿病、高脂血症等，這些疾病增加了患者發生心腦血管疾病的風險。

下面詳細展開：

此外，脂肪肝的發病與多種因素有關，包括不脂肪肝的病因主要包括以下幾個方面：

1. 酒精性肝病：長期過量飲酒導致的慢性肝臟損傷，初期表現為酒精性脂肪肝，可能進一步發展為更嚴重的肝病，如肝炎、肝纖維化和肝硬化 。

2. 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：由於遺傳易感和營養過剩及其併發症（如胰島素抵抗、肥胖症、代謝綜合徵、2型糖尿病）導致的慢性肝損傷，包括單純性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。

3. 特殊型別脂肪肝：由某些藥物、環境毒素、全胃腸外營養、炎症性腸病、營養不良等引起的脂肪肝 。

4. 不良的飲食習慣：長期酗酒以及攝入大量高糖、高脂、高熱量食物，影響肝臟的代謝功能，導致脂肪肝 。

5. 不良的生活習慣：包括長期久坐、缺乏鍛鍊等，導致脂肪無法從體內代謝出去，堆積在肝臟 。

6. 疾病因素：2型糖尿病、代謝綜合徵、高脂血症等，伴隨有胰島素抵抗，容易引起肝細胞內脂肪過量堆積 。

脂肪肝的發生與多種因素有關，包括遺傳、環境、生活方式和代謝疾病等。對於肥胖、糖尿病患者和長期飲酒者，定期進行脂肪肝的篩查是非常重要的。良的飲食習慣、生活習慣以及相關疾病。例如，長期酗酒、攝入大量高糖、高脂、高熱量的食物、缺乏鍛鍊等都可能導致脂肪肝的發生。肥胖者、糖尿病患者和高脂血症患者也是脂肪肝的好發人群。對於脂肪肝的診斷和治療，患者應到消化內科或肝病科就診，必要時可能需要普外科的介入。

脂肪肝的臨床表現和典型症狀包括：

1. 早期大多數脂肪肝患者可能沒有明顯症狀，最常見的症狀是乏力，但這種乏力與病情的嚴重程度不一定成比例 。

2. 隨著病變的進展，部分患者可能會有右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等不典型的症狀 。

3. 嚴重的脂肪肝患者可能出現面板瘙癢、食慾減退、噁心、嘔吐等症狀 。

4. 如果脂肪肝發展為肝硬化，患者可能會有腹水、出血等更嚴重的併發症出現 。

5. 約一半的脂肪肝患者可能會出現肝臟腫大，右上腹可觸控到腫大的肝臟 。

值得注意的是，脂肪肝的症狀並不特異，且早期往往不易察覺，因此定期體檢非常重要，尤其是對於肥胖、糖尿病、長期酗酒的高危人群 。如果出現上述症狀，應及時就醫進行診斷和治療。

脂肪肝的診斷方法主要包括