第43章急性腸胃炎 (第2/8頁)

問患者是否有不潔飲食史、服用某些藥物、近期旅行史或接觸傳染病患者等可能誘發急性腸胃炎的因素。

2. 體徵檢查：醫生會檢查患者是否有上腹部或臍周的壓痛、腸鳴音活躍或亢進等體徵。

3. 胃鏡檢查：對於疑似急性腸胃炎的患者，胃鏡檢查可以觀察胃黏膜的病變情況，如充血、水腫、糜爛等 。

4. 鋇餐造影：透過鋇餐造影可以觀察胃竇部的黏膜紋理變化，以及胃的蠕動情況。

5. 幽門螺桿菌檢測：透過血液檢測是否存在幽門螺旋桿菌的抗體，以判斷是否有細菌感染。

6. 大便常規檢查和糞便培養：透過大便常規檢查和糞便培養可以檢測出病毒、細菌及寄生蟲等病原體，有助於明確病因 。

7. 血常規：血常規檢查可以觀察白細胞總數和分類，為判斷感染型別提供依據。

8. 病原學檢查：透過糞便培養和分子生物學診斷技術檢測病原體的DNA，確診病原體型別 。

9. 蛋白檢測：乳鐵蛋白和糞便鈣衛蛋白檢測，作為結腸炎性反應的指標。

10. 血清抗體檢測：透過血清抗體檢測判斷病原體。

在診斷急性腸胃炎時，醫生還會進行鑑別診斷，排除其他可能導致類似症狀的疾病，如胃腸型感冒、腸易激綜合症( IBS )、炎症性腸病(IBD)等 。根據患者的具體情況，醫生可能會安排進一步的檢查，如腹部B超、CT掃描等，以幫助確診和鑑別診斷。

急性腸胃炎的治療方法通常包括以下幾個方面：

1. 飲食調整：建議患者進食清淡、易消化的流質或半流質食物，如粥、麵條等，必要時暫禁食，以有利於胃腸道的功能恢復 。

2. 補液治療：對於脫水明顯的患者，應及時採用靜脈輸液治療。能口服補液的患者可以儘量口服補液，如糖鹽水或口服補液鹽 。

3. 對症治療：使用止吐藥物如胃復安等，解痙藥物如匹維溴銨，以及質子泵抑制劑如奧美拉唑等，幫助緩解症狀 。

4. 抗生素治療：對於細菌感染引起的急性腸胃炎，給予抗生素治療，常用藥物包括阿奇黴素、左氧氟沙星等 。

5. 腸黏膜保護劑和吸附劑：如蒙脫石，能夠吸附腸道毒素和保護腸黏膜，縮短腹瀉病程 。

6. 微生物製劑：使用益生菌如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌等，調節腸道菌群，對病毒性腹瀉有顯著療效 。

7. 休息：急性腸胃炎期間應注意休息，避免過度勞累 。

對於症狀較輕的患者，可以在家透過上述方法進行自我治療，但如果出現發熱明顯、便血、口服藥物效果不明顯或症狀持續不緩解的情況，應及時去醫院就診治療 。此外，急性腸胃炎的治療並無固定療程，多數患者需要服藥1到2周 。

急性腸胃炎的預後通常是良好的。大多數情況下，急性腸胃炎是一種自限性疾病，經過適當治療，患者可以在短時間內恢復。具體恢復時間可能因個體差異、年齡、機體免疫力、病原體毒力等因素而異，輕微症狀的患者可能在2-3天內恢復正常，而病情較重的患者可能需要7天左右或更長時間才能恢復 。

治療後，如果避免了誘發因素，急性腸胃炎很少會復發。在急性期，患者可能會出現上腹劇烈疼痛，伴有噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，此時應使用輸液治療，並在醫生指導下使用抑制胃酸、保護胃黏膜、調節胃腸蠕動的藥物，大多數患者可以在24小時內開始恢復 。

嬰幼兒、兒童、老年人、免疫缺陷或合併其他疾病者，病情可能進展較快，症狀較重，有危及生命的可能，因此這些患者需要特別關注並及時就醫。對於大多數