“現在是誰的出診班,有出診了。”醫院急診科通道那裡一位護士喊道。
“我,我”張野聽到這聲音立即穿著白大褂、帶上藍色帽子像彈簧一樣彈出了值班室的門。
“病人大概什麼情況,曾老師。”張野邊提著急救箱邊同走路的護士說道。
“一個六十歲左右年紀的人,打麻將的時候突然出現頭昏、嘔吐的症狀。”護士回道。
“ 在這裡,在這裡。”很快,隨著救護車的開動一群人暴露在視野之中。
張野迅速提著急救箱,護士也提著除顫儀等儀器火速順著旁人的指引來到一間麻將室。看到一位埋頭在麻將桌上的老人,地上有一攤嘔吐物,不過多為食物,未見到鮮血及咖啡色樣物質。
“血壓:152/94mmHg,心率:110次/min,指脈氧:92%”。護士看著血壓及指脈氧報著數值。
“血糖7.3mmol/L”。
“一般生命體徵平穩。”張野說著。在急救方面有一個原則就是先救命、後治病。
很快,將病人扶上了救護車,在接觸到這位老人的一瞬間,張野感到肢體有點冰冷、觸及冷汗一般,難道是因為劇烈嘔吐引起的?張野心裡想著,但覺著一般生命體徵較為平穩,便未再多想。
接診回來,將大爺安置在急診科急救室病床,保留了靜脈通道。
“沒什麼的吧這個病人,感覺就是一個眩暈發作”。這位有著十來年的曾護士說道。
“應該是吧,但是感覺症狀稍微有點重”。張野邊書寫醫囑單邊說道。
“沒事的,就是一個眩暈,觀察一下就讓回去了吧。”曾護士說道。
因為張野是一個規培醫師,只是有了執業醫師資格證,所以在急診科便被安排了單獨值班。在入科時,主任以及師兄等老師說了有時候要聽“老”護士的意見,不要自己果斷的判斷,不懂就要問。所以張野便沒再多說什麼,但是心裡始終有一個疑問,真的就是眩暈這麼簡單嗎?不過在“老”護士面前,也不能再多說啥了,因為自己其實確實也還是一個“外人”。
“醫生,我父親說胸口有點痛。”這位接診回來的患者的家屬臉上略帶一點焦急的說道。
患者心電圖及心梗三項等抽血結果正常,血壓158/95mmHg左右,在送回患者回急診科時,就已經完善了這些相關檢驗、檢查,排除了心肌梗死可能。
可能是先入為主的原因,張野在看一般生命體徵平穩,以及相關檢驗檢查後也認為是眩暈的問題,所以便未再多深入關注。
“患者應該是眩暈發作了,前面噁心嘔吐比較劇烈導致胃黏膜損傷,所以出現了一個劍突下疼痛的情況,如果不放心的話,我建議住院完善檢查,順便也能緩解患者症狀。”張野自己也覺得眩暈這個結果似乎不能說服自己了,因為患者疼痛較為明顯,而且全身有出現冷汗的症狀,這一般提示病情比較嚴重才是,所以補充了最後一句建議住院治療。
“什麼,就是一個眩暈病人,觀察一下就可以了啊,還送住院治療,浪費醫療資源。”這位曾姓護士說道。
“曾老師,我跟家屬說了,但是家屬不放心,還是要求住院,沒辦法啊。”其實家屬並沒有強烈要求住院,而是張野這位規培醫師,而且還是“外人”,完全沒有資格和地位和這位高年資護士正面硬剛。
就這樣,患者送往醫院心血管內科住院,畢竟胸痛為主,但是張野想了一下應該完善胸部CT再送往的,但是,他知道這樣說的話這位護士肯定不樂意了,所以還是算了,既然以眩暈、胃炎作為診斷,一般生命體徵還較為平穩的話,檢查交給住院醫師吧。
其實這件事還是在心裡打出了漣漪,因為,自己才是第一主診