第35章胸膜炎 (第1/11頁)

胸膜炎是由各種原因導致胸膜（包裹著肺部的薄膜）發生的炎性改變。胸膜包括外層的壁胸膜和內層的髒胸膜，它們之間形成的封閉腔隙為胸膜腔。正常情況下，這兩層胸膜緊密相貼，胸膜腔內有少量液體起到潤滑作用。胸膜炎可能由多種原因引起，包括結核病、肺炎、肺梗死、肺癌、胸膜間皮瘤、自身免疫性疾病（如類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡）、寄生蟲感染、胰腺炎、損傷（如肋骨骨折）、藥物過敏反應等 。

胸膜炎的常見症狀包括胸痛、呼吸困難、咳嗽和發熱。胸痛通常為針刺樣疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽時加劇。呼吸困難可能由胸腔積液阻礙肺擴張引起，或由於胸痛導致患者不敢深呼吸。咳嗽多表現為刺激性乾咳 。

治療胸膜炎的關鍵在於找到並去除病因。例如，感染性胸膜炎可能需要抗生素或抗結核藥物治療，而腫瘤性胸膜炎可能需要抗癌治療。此外，症狀管理也很重要，如使用鎮痛藥物緩解胸痛、吸氧緩解呼吸困難等 。

胸膜炎的診斷通常需要結合患者的臨床表現、影像學檢查（如胸部X線、CT或超聲）以及胸腔穿刺抽取胸水進行化驗。確診可能還需要進行胸膜活檢或胸腔鏡檢查 。

在預防方面，建議保持健康的生活習慣，包括規律作息、均衡飲食、保持室內空氣新鮮、積極樂觀的心態以及適量的體育鍛煉 。如果出現胸痛、呼吸困難等症狀，應及時就醫，以便早期診斷和治療。

胸膜炎是一種炎症狀況，影響胸膜，即覆蓋肺部和胸壁的薄膜。它通常與以下病因有關：

1. 感染：由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等微生物引起的感染，如結核病是胸膜炎的常見原因之一 。

2. 肺部疾病：包括肺炎、肺梗死或肺癌等，這些疾病可累及胸膜，引起炎症 。

3. 自身免疫性疾病：如類風溼性關節炎或系統性紅斑狼瘡等，可能伴發胸膜炎 。

4. 腫瘤：胸膜間皮瘤或轉移癌可以侵犯胸膜，導致胸膜炎 。

5. 藥物過敏：某些藥物可能引起胸膜炎作為副作用，例如肼苯噠嗪、普魯卡因醯胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪等 。

6. 胸外傷：如肋骨骨折，可能傷及胸膜，引發炎症 。

7. 脂質代謝異常：在某些情況下，脂質代謝問題也可能導致胸膜炎 。

此外，胸膜炎也可能由其他一些較不常見的因素引起，如胰腺炎或損傷等 。治療胸膜炎通常需要找到並去除病因，同時緩解症狀，如胸痛、呼吸困難等 。如果胸膜炎是由感染引起的，可能需要抗生素或抗結核藥物；如果是腫瘤引起的，則可能需要抗癌治療。在某些情況下，可能需要手術治療，如胸膜粘連或胸膜增厚 。

胸膜炎的臨床表現和典型症狀主要包括以下幾點：

1. 胸痛：胸痛通常為銳性刺痛，與呼吸有關，尤其在深呼吸或咳嗽時加劇。這種疼痛可能放射至同側肩部或上腹部。當胸腔積液積聚時，胸痛可能減輕 。

2. 呼吸困難：由於胸腔積液阻礙肺部正常擴張，患者可能出現呼吸困難。在滲出性胸膜炎中，大量胸腔積液可能導致明顯的呼吸困難，嚴重時患者可能被迫採取坐位以進行呼吸 。

3. 咳嗽：患者可能表現為刺激性乾咳，尤其是在胸膜炎初期 。

4. 發熱：胸膜炎患者可能伴有發熱症狀，這可以是輕度的，如結核性胸膜炎所表現的午後低熱，或更顯著的高熱，如細菌性感染引起 。

5. 胸腔積液：胸膜炎可能導致胸腔內液體積聚，這可以在影像學檢查中發現，如X線或超聲波檢查 。

6. 全身症狀：患者可能表現出乏力、食慾不振、盜汗和體重減輕等全身中毒症狀 。