第48章膽結石 (第1/7頁)

膽結石，也稱為膽囊結石，是指在膽囊中形成的固體凝結物，這些結石可能由膽固醇、膽色素或其他物質構成。膽結石的形成與多種因素有關，包括膽固醇與膽汁酸濃度比例的改變、膽汁淤滯等。一些特定地區和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食等都可能增加患膽結石的風險。

膽結石的症狀取決於結石的大小和位置，以及是否存在阻塞和炎症。有些患者可能無症狀，僅在體檢時發現，這種情況稱為靜止性膽囊結石。而有症狀的患者可能會經歷膽絞痛，通常在飽餐或進食油膩食物後出現，疼痛位於右上腹或上腹部，並可能向背部放射，伴有噁心、嘔吐等症狀。

膽結石的診斷通常透過腹部超聲進行，這是一種有效的診斷影像方法。治療膽結石的方法包括保守治療和手術治療。腹腔鏡膽囊切除術是治療有症狀膽結石的根治性手術方法，但並非所有膽結石患者都需要手術治療。例如，無症狀的膽結石患者通常不需要積極手術治療，可以觀察和隨診。

膽結石在成年人中的發病率約為10%～15%，女性患者明顯多於男性，且好發於40歲以上的人群。隨著人口的老齡化和飲食結構的改變，膽結石的發病率還在逐年上升。

下面詳細展開：

膽結石的形成是一個複雜的過程，涉及多種因素。根據搜尋結果，以下是一些常見的膽結石病因：

1. 年齡增長：隨著年齡的增長，膽結石的發病率逐漸增高。

2. 性別：女性比男性更易患膽結石，尤其是絕經前的女性，可能與雌激素水平有關。

3. 肥胖：體重過重或肥胖是膽結石的一個重要危險因素，特別是對於膽固醇結石的形成。

4. 飲食習慣：高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲食，以及不吃早餐或餐後久坐等不良飲食習慣，都可能增加膽結石的風險。

5. 遺傳因素：膽結石在某些家族中更為常見，表明遺傳因素可能在膽結石的形成中起作用

膽結石的典型臨床表現症狀包括：

1. 膽絞痛：這是膽結石最典型的症狀之一，通常在飽餐或進食油膩食物後發生，特別是夜間。疼痛位於右上腹部，可向右肩部或背部放射，伴有噁心和嘔吐。

2. 右上腹隱痛：一些患者可能會感到右上腹部或上腹部的隱痛，特別是在進食過量或高脂肪食物後，這種症狀有時被誤認為“胃病”。

3. 膽囊積液：當結石長期阻塞膽囊管而未引起感染時，膽囊黏膜可能會吸收膽汁中的膽色素並分泌黏液性物質，形成膽囊積液，這種積液是透明無色的，也稱為白膽汁。

4. 黃疸：在某些情況下，膽結石可能會引起黃疸，這通常是由於結石阻塞了膽道，導致膽汁流動受阻。

5. 餐後痛：膽結石患者可能會在餐後感到疼痛，特別是進食高脂肪食物後。

6. 噁心和嘔吐：除了疼痛之外，患者可能會伴有噁心和嘔吐的症狀。

7. Mirizzi綜合徵：這是一種特殊型別的膽囊結石，由於膽囊管與肝總管的特殊解剖關係，結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄和梗阻性黃疸，臨床表現為反覆發作的膽囊炎和膽管炎，以及明顯的梗阻性黃疸。

值得注意的是，許多膽結石患者可能無症狀，這種情況被稱為靜止性膽囊結石。對於有症狀的膽結石患者，腹腔鏡膽囊切除術是一種常見的治療方法。

膽結石的診斷通常依賴以下幾種方法：

1. B型超聲掃描（B超）：這是最常用的初步檢查方法，可以顯示膽囊內的結石情況，是一種非侵入性、價廉且易於操作的檢查方式 。

2. 電子計算機X線斷層掃描（CT）：CT掃描可以提供更詳